Una condizione del genere oggi ha due diverse strade in soluzione
La classica All-on-4 • La nostra tecnica di Chirurgia Basale Granitica Corticale Residua
All-on-4 — 4 impianti in zona frontale
Il 99% dei centri esegue questa tecnica. 4 impianti inseriti nella premaxilla, da canino a canino.
4 impianti inseriti nella porzione di osso premaxilla che va da canino a canino. Oltre la zona canina, i seni mascellari sono vuoti, senza osso, espansi: non c’è più osso dove inserire impianti posteriori.
Chirurgia Basale Granitica Corticale Residua
Impianti inseriti nell’osso basale corticale D1, nelle zone strategiche residue dopo il riassorbimento.
6+ impianti strategici nell’osso basale D1: 2 pterigoidei (18/28), 2 retrocanini (15/25), 2+ frontali. Osso basale che non si riassorbe o va talmente lentamente da risultare influente.
Differenze sostanziali tra le due tecniche
| Caratteristica | All-on-4 | Chirurgia Basale Granitica |
|---|---|---|
| Zona di inserimento impianti | Premaxilla (canino a canino) | Perimetro completo arcata: pterigoideo, retrocanino, frontale |
| Molari posteriori | ❌ Assenti | ✅ 14 denti completi |
| Tipo di osso utilizzato | Osso alveolare residuo (indebolito) | Osso basale corticale D1 (granitico, stabile) |
| Superamento seni mascellari | No | Sì — bypassa i seni atrofici |
| Innesti / rialzo seno | Non servono (si evita zona) | Non servono (si sfrutta osso basale) |
| Diametro imp. posteriori | N/D | Ø 4,5 mm × 19–21 mm |
| Coppia di avvitamento | Variabile (osso molle) | 100–150 N/cm (corticale D1) |
| Finta gengiva | Presente (Toronto bridge) | Assente (circolare su misura) |
| Masticazione | Solo frontale/centrale | Su tutto il perimetro arcata |
| Rischio perimplantite | Alto (cibo infiltrato) | Basso (nessuna finta gengiva) |
| Durata prevista | Limitata (effetto leva) | Per tutta la vita (osso basale stabile) |
Il risultato protestico
Toronto Bridge con finta gengiva
- ❌ Mancano i molari posteriori — masticazione solo frontale
- ❌ Finta gengiva antiestetica e infiltrante
- ❌ Infiltrazione di cibo sotto la protesi
- ❌ Difficoltà di pulizia → perimplantite
- ❌ Denti non idonei alla funzione forzata
Circolare in ceramica senza finta gengiva
- ✅ 14 denti completi con molari posteriori
- ✅ Senza finta gengiva — estetica naturale
- ✅ Nessuna infiltrazione di cibo
- ✅ Pulizia facile come denti naturali
- ✅ Masticazione completa su tutto il perimetro
- ✅ Ceramica artistica su misura
Confronto estetico
All-on-4: Toronto Bridge
- Finta gengiva antiestetica visibile al sorriso
- Il cibo si infiltra tra protesi e gengiva
- Pulizia difficile → alitosi → infezioni
- Mancano i molari: masticazione compromessa
Tecnica Basale: Circolare in ceramica
- Nessuna finta gengiva — aspetto naturale
- Nessuna infiltrazione di cibo
- Igiene semplice come denti naturali
- 14 denti con molari completi
Perché l’All-on-4 ha la finta gengiva?
Il motivo è strutturale. L’implantologo che esegue l’All-on-4 non deve preoccuparsi dell’estetica perché la protesi Toronto Bridge con finta gengiva coprirà tutto. Dopo la bonifica dei denti residui, gli alveoli vuoti e le zone di cisti/granulomi lasciano solchi e riassorbimenti. Una volta inseriti gli impianti e suturata la gengiva, quelle zone subiranno un riassorbimento gengivale ed osseo. La protesi Toronto con finta gengiva andrà semplicemente a pareggiare il deficit — problema risolto solo apparentemente.
Come otteniamo il risultato senza finta gengiva
Protocollo estetico avanzato. Fin dall’inizio cerchiamo il miglior risultato estetico possibile:
- Bonifica profonda: eliminiamo infezioni, granulomi, cisti. Raschiamento plastico dell’osso fino a tessuto sano.
- Innesti ossei estetici: riempiamo gli alveoli vuoti con osso apatite, solo per finalità estetico-volumetriche.
- Preservazione profilo gengivale: prima della bonifica, prendiamo impronte, scan 3D e foto delle papille gengivali per conservare la forma anatomica.
- Provvisorio immediato: la prima dentatura segue il disegno delle gengive originali.
- Definitivo in 3 sedute: prova inclinazioni, prova barre, prova biscotto, fino al definitivo perfetto.
La domanda che devi porti
Perché un paziente dovrebbe rinunciare all’assenza di finta gengiva e a tutti i molari posteriori completi, quando è possibile?
Eri a conoscenza di questa opportunità?
In pochi conoscono questa strada. Approfondisci, informati. Siamo a tua disposizione per rispondere a ogni domanda.
Richiedi una consulenza